来源:湖北省纪委监委网站 发布时间:2026年09月23日
“没想到几年前多收的几十元医药费,医院还专门上门退费!”近日,潜江市纪委监委工作人员开展民生回访时,浩口镇村民李大姐连连称赞。一笔小额退款,承载着民生温度,展现出当地医保基金专项整治的扎实成效,也是纪检监察监督深耕民生领域、回应群众期盼的生动缩影。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,关乎民生福祉与社会稳定。今年以来,潜江市纪委监委聚焦医保基金使用、管理、监管关键环节,坚持“督促自查+专项排查”双向发力,精准纠治医药领域群众身边不正之风和腐败问题,以刚性监督筑牢民生保障底线。
今年4月,该市组织全市定点医药机构开展医保基金违规使用自查自纠,要求各机构自查梳理出需退还群众自付违规资金。为确保群众多付费用应退尽退、不漏一人,市纪委监委牵头召开专项会议细化退费举措。针对退费工作易走过场、打折扣等问题,及时向卫健、医保部门制发提示函、督办函,压实行业监管主体责任,建立“日督办、周调度”工作机制,常态化协调破解退费堵点难点。
“此次退费涉及人员多、分布散、单笔金额小,且存在大量患者联系方式变更、人员跨区域流动、历史信息缺失等难题。”该市纪委监委第四监督检查室主任陈保华介绍。针对“找不到人”的痛点,推动部门联动协作,借助大数据比对,精准锁定失联人员信息;针对“送钱上门”的难点,推动建立“医院窗口退+基层入户退”双线退费模式,打通退费服务最后一公里。在监督推动下,“市级统筹、医院主责、基层兜底”的退费责任链条高效运转,退费率超过99.7%。
在此基础上,该市纪委监委坚持举一反三,以个案整改带动全域提升,督促全市各级医疗机构全面摸排核查,同时,定期召开调度会,对进度滞后单位进行约谈,并联合医保、卫健部门开展实地核查,随机抽查退费台账,严防虚假退费、数据注水。目前,全市32家存在违规收费的医疗机构逐条梳理退费清单,建立一户一档,逐项销号落实。
“部分医疗机构存在重复收费、超标准收费、违规计费等问题,既浪费医保公共资源、危及基金运行安全,也持续加重群众就医负担。”该市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组组长余爱龙表示。在全力推进退费惠民的同时,该市纪委监委坚持严督实治,对相关责任人予以追责问责。
既抓“当下改”,又抓“长久立”。该市紧盯不合理诊疗、违规收费、药品采购等关键环节,督促卫健、医保等部门健全完善管理制度49项,从源头堵塞监管漏洞、规范诊疗行为。随着专项整治持续深化,全市门诊例均医疗费下降9.9%,住院例均医疗费下降15.7%,群众就医不合理负担大幅减轻。
群众利益无小事,民生监督无止境。该市纪委监委相关负责人表示,将持续保持监督高压态势,对医保领域侵害群众利益的腐败和作风问题坚持“零容忍”,紧盯行业监管短板弱项,常态化督促职能部门建章立制、堵漏提质,持续防范医保基金运行风险,全力守护好群众的“看病钱”“救命钱”,不断提升群众就医获得感、幸福感、安全感。